107年:骨科物治(1)
下列何者並非檢查肩旋轉肌群傷害的特殊測試?
ASpeed's 測試
B抬離測試( lift-off sign )
C降臂測試( drop arm test )
D外轉滯後表徵( lateral rotation lag sign )
詳細解析
本題觀念:
本題考查哪一項特殊測試「並非」用於檢查肩旋轉肌群(rotator cuff)傷害。需要辨別各項肩關節特殊測試的適應症。
選項分析
(A) Speed's 測試 此為答案。Speed's 測試(Speed's test)是用來評估**肱二頭肌長頭肌腱(biceps tendon long head)**病變及上方盂唇前後撕裂(SLAP lesion)的測試,而非旋轉肌群。執行方式:患者肩關節屈曲、肘關節伸直、前臂旋後,檢查者施加阻力抵抗肩關節屈曲,陽性反應為肱二頭肌溝處疼痛。研究顯示其靈敏度約 32-90%,特異度僅 13-75%,對旋轉肌群病變缺乏特異性。
(B) 抬離測試(lift-off sign) ✅ 此為旋轉肌群測試。抬離測試(Gerber's lift-off test)主要用來評估**肩胛下肌(subscapularis)**的功能與撕裂傷。患者將手背放於下背部(充分內轉位),嘗試將手背抬離背部,無法完成表示肩胛下肌撕裂,陽性似然比(positive likelihood ratio)= 8.50。
(C) 降臂測試(drop arm test) ✅ 此為旋轉肌群測試。降臂測試(drop arm test)主要用來評估**棘上肌(supraspinatus)**全層撕裂(full-thickness tear)。
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