107年:骨科物治(1)
下列損傷與神經傷害之配對組合,何者錯誤?
A肩關節前向脫位-腋神經受損
B肱骨頭骨折-肌皮神經受損
C肱骨骨幹骨折-胸長神經受損
D肱骨內上髁骨折-尺神經受損
詳細解析
本題觀念:
本題考查上肢骨折或脫位與相關神經損傷的配對關係,這是一道反向題(問「何者錯誤」)。需熟悉解剖位置與神經走向,理解各骨折類型最容易傷害的神經。
選項分析
(A) 肩關節前向脫位-腋神經受損 ✅ 正確配對。腋神經(axillary nerve)起自臂神經叢後索(C5-C6),繞過肱骨外科頸(surgical neck of humerus),當盂肱關節前向脫位時,腋神經是最常受損的神經(佔 35%),腋神經受損導致三角肌(deltoid)無力及肩關節外側感覺喪失。
(B) 肱骨頭骨折-肌皮神經受損 ✅ 正確配對(近端肱骨骨折可傷及肌皮神經)。肌皮神經(musculocutaneous nerve)起自臂神經叢外側索(C5-C7),在進入喙肱肌時若受到外力擠壓或牽拉,可於近端肱骨骨折(包括肱骨頭骨折)時受損,導致肱二頭肌及喙肱肌無力。
(C) 肱骨骨幹骨折-胸長神經受損 ❌ 錯誤配對(此為答案)。肱骨骨幹骨折(humeral shaft fracture)最常傷害的是橈神經(radial nerve),而非胸長神經(long thoracic nerve)。橈神經沿橈神經溝(radial groove / spiral groove)緊貼肱骨骨幹後側走行,肱骨骨幹骨折(尤其是 Holstein-Le
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