107年:骨科物治(1)

當肩旋轉肌群的被動張力用於穩定盂肱關節時,最主要是發生在下列那個關節位置?

A正中位置
B休息位置
C終端位置
D肩胛平面位置

詳細解析

本題觀念:

本題考查肩旋轉肌群(rotator cuff)在穩定盂肱關節(glenohumeral joint)時,以被動張力(passive tension)為主要穩定機制的關節位置。涉及肩關節生物力學中的被動穩定與主動穩定概念。

選項分析

(A) 正中位置(mid-range position) 此位置下,盂肱關節囊與韌帶相對鬆弛,旋轉肌群主要透過主動收縮(肌肉張力)產生穩定,而非被動張力。被動張力在中間活動範圍的貢獻相對有限。

(B) 休息位置(resting position) 休息位置(loose-packed position)是關節囊和韌帶最鬆弛的位置,此時關節腔體積最大。在休息位置時,旋轉肌群的被動張力相對最小,也非被動張力發揮最大穩定作用的位置。

(C) 終端位置(end-range position) 此為答案。在關節的終端(end-range)位置,關節囊、韌帶及肌肉都被拉伸到接近最大張力的狀態,被動張力(passive tension)在此時對盂肱關節穩定的貢獻最大。研究表明,當肩關節處於終端範圍時,旋轉肌群的被動張力提供了關節穩定最重要的保護機制,即使在盂肱關節囊和韌帶鬆弛(lax capsule)的情況下,只要旋轉肌群功能正常,終端位置仍能透過旋轉肌群的被動張力及「凹面壓縮機制(concavity-c

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