107年:骨科物治(1)
有關肩關節前向不穩之洛克伍德測試( Rockwood test )的陽性反應,下列敘述何者正確?
A病人會在外展 90 度下有最大的憂慮反應、 0度和 120 度時可能會有些微的憂慮、 45 度時則沒有
B病人會在外展 90 度下有最大的憂慮反應、 45 度和 120 度時可能會有些微的憂慮、 0度時則沒有
C病人會在外展 120 度下有最大的憂慮反應、 0度和 90 度時可能會有些微的憂慮、 45 度時則沒有
D病人會在外展 120 度下有最大的憂慮反應、 45 度和 90 度時可能會有些微的憂慮、 0度時則沒有
詳細解析
本題觀念:
本題考查洛克伍德測試(Rockwood test)的陽性反應標準,用於評估肩關節前向不穩(anterior shoulder instability)。此測試在不同外展角度下對肩關節施加外轉應力,觀察患者的憂慮反應(apprehension response)。
選項分析
Rockwood 測試的標準執行步驟:患者坐姿,將肩關節分別置於外展 0°、45°、90°、120°,每個角度下被動施加外轉力,觀察是否誘發憂慮感(apprehension)。
正確的陽性反應模式(根據 Rockwood et al.):
- 0° 外展:不出現憂慮(因此時關節囊結構充分保護)
- 45° 外展:可能出現輕微憂慮
- 90° 外展:憂慮感最強(最大陽性反應)
- 120° 外展:憂慮感可能再度出現
(A) 病人會在外展 90 度下有最大的憂慮反應、0 度和 120 度時可能會有些微的憂慮、45 度時則沒有 ❌ 不正確。0° 時不應出現憂慮,45° 時應有輕微憂慮(此選項將 0° 和 45° 顛倒描述)。
(B) 病人會在外展 90 度下有最大的憂慮反應、45 度和 120 度時可能會有些微的憂慮、0 度時則沒有 ✅ 正確(此為答案)。此為標準 Rockwood 測試的陽性反應模式:
- 90° 外展
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