107年:骨科物治(1)
於肩外展 80 度姿勢下,主要由下列那條韌帶限制肩外轉之動作?
A上盂肱韌帶( superior glenohumeral ligament )
B中盂肱韌帶( middle glenohumeral ligament )
C下盂肱韌帶( inferior glenohumeral ligament )
D喙肱韌帶( coracohumeral ligament )
詳細解析
本題觀念:
本題考核肩關節靜態穩定構造——盂肱韌帶(glenohumeral ligaments, GHL)在特定外展角度下限制外轉動作的機制。盂肱韌帶依位置分為上(superior GHL, SGHL)、中(middle GHL, MGHL)及下盂肱韌帶(inferior GHL, IGHL),各自在不同外展角度下提供穩定性。在肩外展 80 度時,主要限制外轉的是下盂肱韌帶(IGHL)的前束(anterior band)。
選項分析
(A) 上盂肱韌帶(superior glenohumeral ligament)
上盂肱韌帶(SGHL)在肩關節內收(adduction)且外轉時發揮穩定作用,主要限制肩關節在中立位(0度外展)時的下方不穩定(inferior translation)及外轉。當肩外展角度增加後,SGHL 張力逐漸減小,在 80 度外展時已非主要限制外轉的韌帶。
(B) 中盂肱韌帶(middle glenohumeral ligament)
中盂肱韌帶(MGHL)在肩外展 45 度前後提供前方穩定及限制外轉。部分研究指出 MGHL 在 0-45 度外展時最為繃緊,在 60 度以上外展時其限制作用已不再是主角。
(C) 下盂肱韌帶(inferior glenohumeral ligament)
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