107年:骨科物治(1)

有關網球選手肘部受傷後,重回原先活動( return-to-activity phase )的復健,下列敘述何者正確?

A要儘量調高球拍線的磅數,讓患者繼續訓練增強肌耐力
B要停止阻力訓練,強調耐力訓練
C使用肘部抗力護具( counterforce brace )只會減少腕伸肌附著點的應力,但不會減少腕屈肌附著點的應力
D適當的球拍握把尺寸可量測介於無名指指尖與近端掌皺褶( proximal palmar crease )之距離

詳細解析

本題觀念:

本題考查網球肘(lateral epicondylitis,外側上髁炎)在回歸活動(return-to-activity)復健階段的相關知識,包含護具原理、球拍設備選擇,以及訓練策略。

選項分析

(A) 要儘量調高球拍線的磅數,讓患者繼續訓練增強肌耐力 此選項有誤。高磅數的球拍線(緊線)會增加球拍的衝擊振動傳遞至上肢,導致前臂伸肌群受到更大應力,反而加重外側上髁炎症狀。文獻建議應適度降低磅數、選用較軟球線,以減少衝擊。

(B) 要停止阻力訓練,強調耐力訓練 此選項有誤。回歸活動期並不主張完全停止阻力訓練;事實上,漸進式離心訓練(eccentric exercise)和肌力訓練在此階段極為重要。完全停止阻力訓練可能導致廢用性萎縮,延遲功能恢復。

(C) 使用肘部抗力護具(counterforce brace)只會減少腕伸肌附著點的應力,但不會減少腕屈肌附著點的應力 此選項有誤。Counterforce brace 的設計原理是在前臂近端施加環形壓力,藉由改變肌肉的起始收縮點,同時減少伸肌群和屈肌群附著點(包含外側及內側上髁)的應力,而非選擇性地只降低腕伸肌附著點的張力。

(D) 適當的球拍握把尺寸可量測介於無名指指尖與近端掌皺褶(proximal palmar crease)之距離 此選項正確。根據 Nirschl

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