下列何者是類風濕性關節炎患者常見的手部變形？

本題觀念：

本題考查類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）患者常見的手部變形種類及其成因。RA 是以滑膜炎為核心的全身性自體免疫疾病，長期發炎導致韌帶、肌腱及關節結構破壞，產生特有的手部變形。

選項分析

(A) 猿猴手（ape hand） 猿猴手並非 RA 的典型手部變形，而是正中神經（median nerve）損傷的特徵。由於大魚際肌（thenar muscles，尤其是拇指對掌肌 opponens pollicis）萎縮，拇指喪失對掌功能，與其他手指平放而呈「猿猴手掌」外觀。此變形屬於神經病變，與 RA 的發炎機轉無關。

(B) 拇指 Z 形變形（Z-thumb deformity） 此選項正確。Z 形拇指變形（Z-thumb deformity，又稱 Nalebuff Type I 拇指變形）是 RA 最常見的拇指變形，特徵為：掌指關節（metacarpophalangeal joint，MCP）屈曲合併指間關節（interphalangeal joint，IP）過度伸展，使拇指呈現「Z 字形」外觀。其成因為 RA 滑膜炎侵犯 MCP 關節，破壞背側囊韌帶，導致伸肌腱滑落及 MCP 屈曲、IP 代償性過伸。此類型佔所有 RA 拇指變形的 50–74%。

(C) 槌狀指（mallet finger） 槌狀

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