柯力氏骨折（ Colles' fracture ）的病人在取下固定的石膏後，欲增加患者之握力，治療師應考慮下列那些方法較適當？ ①施力於近端腕骨，往掌側滑動 ②施力於近端腕骨，往背側滑動 ③同時加強手腕屈肌及手指屈肌之肌力訓練 ④同時加強手腕伸肌及手指屈肌之肌力訓練

本題觀念：

本題考查柯力氏骨折（Colles' fracture，橈骨遠端骨折）石膏移除後，為增加握力（grip strength）所採取的關節鬆動術（joint mobilization）及肌力訓練策略。Colles' fracture 的典型後遺症包含腕關節背側移位、腕伸展受限，因此關節鬆動術方向和肌力訓練選擇至關重要。

本題選項組合：

• ①施力於近端腕骨，往掌側滑動（volar/palmar glide）
• ②施力於近端腕骨，往背側滑動（dorsal glide）
• ③同時加強手腕屈肌及手指屈肌之肌力訓練
• ④同時加強手腕伸肌及手指屈肌之肌力訓練

選項分析

關節鬆動術方向分析（①②）：

Colles' fracture 的特徵為橈骨遠端骨折合併背側移位（dorsal displacement），石膏固定後最常見的問題是腕關節背伸（extension）受限。

根據關節運動學（arthrokinematics）的凸凹定律（concave-convex rule）：

• 腕骨（近端列）為凸面（convex），在橈骨（凹面）上移動
• 要增加腕關節背伸（extension）活動度：近端腕骨需往**掌側（volar/palmar）**滑動（①）
• 往背側（dorsal）滑動則可增加腕屈曲（flexion）活動度（②）

Colles'

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