107年:骨科物治(1)

有關髖關節脫位的敘述,下列何者錯誤?

A影像學診斷中 Shenton 氏線會出現斷裂
B無法患側單邊承重
C影像學診斷中股骨頭的骨化中心出現在 Hilgenreiner 氏線和 Perkins 氏線交角的內四分之一區
D觸診時,股骨大轉子在 Nelaton 氏線之上

詳細解析

本題觀念:

本題考核發育性髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的影像學診斷線,特別是 Hilgenreiner 氏線、Perkins 氏線以及股骨頭骨化中心正常位置的判讀。本題為「何者錯誤」反向題。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述 — Shenton 氏線(Shenton's line)是沿股骨頸內側緣延伸至恥骨下支下緣所形成的弧形曲線。正常情況下應呈連續平滑弧形;髖關節脫位時此線斷裂,為 DDH 的重要影像學徵象之一。

(B) ✅ 正確陳述 — 髖關節脫位後,股骨頭不在正常位置,患側無法有效單邊承重,符合臨床表現。

(C) ❌ 錯誤陳述(本題答案)— 在 DDH 影像學判讀中,Hilgenreiner 氏線(通過兩側三放射狀軟骨的水平線)和 Perkins 氏線(自髖臼外緣向下的垂直線)交叉將髖關節分成四個象限。正常的股骨頭骨化中心應位於兩線交角的內下(inferomedial)四分之一區,即第三象限(下內側)。髖關節脫位時,骨化中心反而會移至外上(superolateral)象限。選項 C 說骨化中心出現在「Hilgenreiner 氏線和 Perkins 氏線交角的內四分之一區」,這是正常的描述,不是脫位的描述,因此以「髖關節脫位」

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