107年:骨科物治(1)
下列何者不是測試膝半月軟骨損傷之特殊測試?
AMcMurry test
BThessaly test
CApley's test
DLachman test
詳細解析
本題觀念:
本題考核膝半月軟骨(meniscus)損傷的特殊理學檢查,採反向題(問何者「不是」),需辨別哪個測試屬於前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)測試而非半月板測試。
選項分析
(反向題:✅ 表示確實是半月板測試,❌ 表示「不是」半月板測試 = 答案)
(A) McMurray test ✅ McMurray 測試(又稱 McMurray's test)是最經典的半月板損傷測試:患者仰臥屈膝,檢查者一手固定膝關節並觸診關節線,另一手持足部進行內旋/外旋合併脛骨軸向壓迫;若出現「喀嗒聲(click)」或關節線疼痛即為陽性。主要偵測後側半月板撕裂,對內側半月板病灶敏感度可達 87.5%。
(B) Thessaly test ✅ Thessaly 測試是近年提出的功能性半月板測試:患者單腳站立(5° 或 20° 屈膝),檢查者扶持患者雙手,患者在膝輕度屈曲時將股骨對脛骨進行內旋/外旋三次;若出現關節線疼痛或鎖卡感即為陽性。對外側半月板病灶的敏感度約 70%。
(C) Apley's test ✅ Apley(壓迫/牽張)測試:患者俯臥屈膝 90°,「壓迫測試(Apley compression test)」為向下施力同時旋轉脛骨以測試半月板;「牽張測試(distraction test)
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