107年:骨科物治(1)
下列那一種運動治療較無法增進膝前十字韌帶損傷患者之關節穩定度?
A增強股四頭肌肌力
B增強膕旁肌肌力
C閉鎖鏈式運動
D本體感覺訓練
詳細解析
本題觀念:
前十字韌帶(ACL)損傷後,關節穩定度的維持需仰賴動態穩定結構(肌肉-肌腱)來補償 ACL 的靜態穩定功能。本題考核哪種運動治療對增進 ACL 損傷患者關節穩定度的效果「最差」。
選項分析
(A) 增強股四頭肌肌力 最不適合單獨強調的選項(相對)。股四頭肌收縮(特別是在膝伸直位)會產生前向脛骨剪切力(anterior tibial shear force),在無 ACL 的情況下,單純的開放鏈股四頭肌訓練(如 terminal knee extension、直腿抬高等)可能增加脛骨前移不穩定性。研究顯示 ACL 缺損患者存在「股四頭肌迴避步態(quadriceps avoidance gait)」,機體會主動減少股四頭肌用力以防止前向位移。雖然股四頭肌肌力訓練整體仍是康復的一部分,但在膝較伸直的範圍單獨強調股四頭肌,對穩定度的貢獻最弱,且若操作不當甚至反效果。
(B) 增強膕旁肌肌力 膕旁肌(hamstrings)是 ACL 最重要的協同動態穩定肌群:收縮時產生後向脛骨拉力,可對抗脛骨前移,直接補償 ACL 功能。增強膕旁肌肌力對 ACL 損傷後穩定度極具意義。
(C) 閉鎖鏈式運動(closed kinetic chain exercise, CKC) CKC 促進股四頭肌與膕旁肌**共同
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