107年:骨科物治(1)

有關髕股關節疼痛症候群的治療,下列敘述何者錯誤?

A為避免增加關節壓力,應在不承重的情況下進行肌力訓練
B對髕骨做向內滑行,以牽張( stretch )外側繫帶( lateral retinaculum )
C針對髕骨的滑動( glide )、傾斜( tilt )和旋轉( rotation )進行貼紮,以矯正髕骨的滑動軌道
D訓練股內斜肌( VMO )應強調動作技巧而非肌力

詳細解析

本題觀念:

髕股關節疼痛症候群(patellofemoral pain syndrome, PFPS)的治療包含運動訓練、貼紮(taping)、輔具及手法治療,本題採反向題(問何者「錯誤」),考核對 PFPS 標準治療觀念的掌握。

選項分析

(反向題:✅ 表示正確敘述,❌ 表示錯誤敘述 = 答案)

(A) 為避免增加關節壓力,應在不承重的情況下進行肌力訓練 ❌(= 答案) 錯誤。這是本題最常見的觀念誤區。現代實證顯示,承重(weight-bearing)的閉鎖鏈式運動(如靜態弓步、蹲姿)與非承重的開放鏈式運動在改善 PFPS 疼痛與功能上同樣有效;且在適當屈膝角度下(0–40° 閉鎖鏈),髕股關節反應力並不比非承重訓練高。因此,「只能非承重訓練」的說法是不正確的,PFPS 患者完全可以在承重條件下安全進行肌力訓練。

(B) 對髕骨做向內滑行,以牽張(stretch)外側繫帶(lateral retinaculum) ✅ 正確。外側繫帶(lateral retinaculum)過緊是 PFPS 的常見病因之一,可造成髕骨外側偏移及壓力不均。以徒手技術將髕骨向內側滑行可有效牽張外側繫帶,改善髕骨活動軌道(patellar tracking)。此為 PFPS 標準治療之一。

**(C) 針對髕骨的滑動(glide)、傾斜(t

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