107年:骨科物治(1)

有關膝關節置換術後患者接受持續性被動關節活動儀治療之敘述,下列何者錯誤?

A可降低深部靜脈栓塞的發生
B可增加關節活動度
C若沒有術後併發症,則手術一週後始可使用
D可減少術後止痛藥的需求

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考「何者錯誤」。核心概念是持續性被動關節活動儀(continuous passive motion, CPM)在全膝關節置換術(total knee arthroplasty, TKA)後的適應症、效益及使用時機。

選項分析

(A) 可降低深部靜脈栓塞的發生 ✅(正確陳述) CPM 藉由持續的關節活動促進靜脈回流,理論上有助於減少深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)的發生,此為 CPM 的傳統優點之一。

(B) 可增加關節活動度 ✅(正確陳述) 部分研究顯示 CPM 在術後短期(尤其術後早期)可幫助維持和增加膝關節活動度(range of motion, ROM),尤其是屈曲角度。

(C) 若沒有術後併發症,則手術一週後始可使用 ❌(錯誤陳述 = 答案) 這是錯誤的描述。根據臨床實證與文獻,CPM 應盡早使用,通常在術後**第一天(postoperative day 1)**即可開始,從 0-40 度開始,每天增加約 5-10 度。醫療政策要求 CPM 裝置必須在手術後 2 天內開始使用。「術後一週才開始」的說法是不正確的。

(D) 可減少術後止痛藥的需求 ✅(正確陳述) 部分研究顯示 CPM 可降低主觀疼痛感、關節僵硬感及術後止痛藥的使用量,此為

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