針對脛後肌肌腱失能的治療，下列何者最不恰當？

本題觀念：

本題為反向題，考「最不恰當」的治療方式。核心概念是脛後肌肌腱失能（posterior tibial tendon dysfunction, PTTD）的保守治療原則，包含休息、矯正鞋墊、牽張運動及肌力訓練。

選項分析

(A) 可針對小腿後側肌群做適當的牽張（stretching）運動 ✅（恰當） PTTD 患者常伴隨小腿後側肌群（腓腸肌 gastrocnemius、比目魚肌 soleus）緊繃，適當的牽張運動可改善踝關節背屈活動度，減少脛後肌的代償負荷，為治療的重要組成。

(B) 適當的休息或固定可減少脛後肌的受力 ✅（恰當） 初期急性/亞急性 PTTD 的治療包含休息或短期固定（行走靴 walking boot 或石膏 3-4 週），目的在於減少肌腱負荷，讓發炎組織修復。此為正確描述。

(C) 可使用矯正鞋墊控制足部過多旋前（pronation）動作 ✅（恰當） PTTD 的核心病理之一是足部過度旋前（excessive pronation），導致脛後肌持續拉長、過度負荷。使用內側弓支撐的矯正鞋墊（orthotics with medial arch support）可有效控制旋前，減少脛後肌受力，是 PTTD 保守治療的首選輔具。

(D) 應儘量避免肌力訓練，以免加速惡化 ❌（最不恰當 = 答案） 此選項**完

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