107年:骨科物治(1)

有關骰骨失能( cuboid dysfunction )的敘述,下列何者錯誤?

A可能是由腓骨長肌( peroneus longus )的不正常拉力所造成
B大部分的病人同時伴隨有高弓足
C通常在足底偏外側或跟骰關節( calcaneocuboid joint )會有按壓痛
D跑步或跳躍會加劇疼痛

詳細解析

本題觀念:

骰骨失能(cuboid dysfunction),又稱骰骨症候群(cuboid syndrome),是指骰骨在其關節面的輕微半脫位或活動度異常,導致足外側或跟骰關節(calcaneocuboid joint)產生疼痛。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出不正確的描述。

選項分析

(A) 可能是由腓骨長肌(peroneus longus)的不正常拉力所造成 ✅ 腓骨長肌從足外側走行,附著於骰骨溝槽(cuboid groove)並繼續至第一蹠骨底部及內側楔狀骨。腓骨長肌過度或異常的張力,可對骰骨產生異常的牽拉力,是骰骨失能的重要致病機轉之一,此描述正確

(B) 大部分的病人同時伴隨有高弓足 ❌ 此描述錯誤。文獻資料(包括 Paragon Orthotic Laboratory 的骰骨症候群回顧及相關物理治療文獻)指出,大約 80% 的骰骨失能患者具有旋前足(pronated foot),即扁平足(pes planus),而非高弓足(pes cavus)。高弓足患者出現骰骨症候群相對少見。這是因為旋前/扁平足的生物力學特性使骰骨受到較大的壓力與異常應力。

(C) 通常在足底偏外側或跟骰關節(calcaneocuboid joint)會有按壓痛 ✅ 骰骨失能的典型臨床表現包括足底外側(planta

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