107年:骨科物治(1)

有關慢性反覆踝關節扭傷的可能原因與對應的治療策略,下列組合何者正確?

A韌帶在癒合過程中與周圍組織形成沾黏-強化肌力與平衡訓練
B肌肉爆發力不足-動態牽張運動( dynamic stretching exercise )
C缺乏肌肉保護性反射的穩定機制-下肢本體感覺訓練
D關節有嚴重的機械性不穩定-深層摩擦按摩與關節鬆動術

詳細解析

本題觀念:

慢性反覆踝關節扭傷(chronic recurrent ankle sprain)的形成涉及多種病理機轉,包括韌帶結構損傷導致的機械性不穩定(mechanical instability)和神經肌肉控制缺失導致的功能性不穩定(functional instability)。治療策略須針對根本原因選擇最適當的介入。本題考核「原因─治療策略配對」的正確性。

選項分析

(A) 韌帶在癒合過程中與周圍組織形成沾黏-強化肌力與平衡訓練 ❌ 此配對不正確。韌帶沾黏(adhesion formation)的主要問題是關節活動度受限(ROM restriction)和局部組織滑動性降低,最適當的治療應為**深層摩擦按摩(deep friction massage)關節鬆動術(joint mobilization)**來解除沾黏、恢復組織彈性,而非強化肌力與平衡訓練。

(B) 肌肉爆發力不足-動態牽張運動(dynamic stretching exercise) ❌ 此配對不正確。肌肉爆發力不足的根本問題是神經肌肉快速反應能力不佳,最適當的訓練應為增強式訓練(plyometric training)反應性肌力訓練快速速度的肌力訓練,以訓練爆發性肌力和反應時間;動態牽張運動(dynamic stret

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