107年:骨科物治(1)
有關大腳趾外翻( hallux valgus ),下列敘述何者正確?
A有家族遺傳因子,且男性多於女性
B蹠趾角(metatarsophalangeal angle )大於 20 度
C與內翻足( supinated foot )有關,且容易在外側形成 囊腫( bunion )
D希臘足型( Greek foot )的人最容易產生此變形
詳細解析
本題觀念:
大腳趾外翻(hallux valgus)是第一蹠趾關節(first metatarsophalangeal joint, MTP joint)的常見變形,特徵為大拇趾向外側偏移(valgus deviation)及第一蹠骨頭向內側突出,形成「骨性隆起(bunion)」。本題考核 hallux valgus 的定義、角度測量、好發族群及相關足型。
選項分析
(A) 有家族遺傳因子,且男性多於女性 ❌ 此描述不正確。Hallux valgus 確實有家族遺傳傾向(文獻指出約 90% 患者有至少 1 位家族成員同樣患有 hallux valgus,遺傳模式疑似為不完全顯性的體染色體顯性遺傳),但好發女性多於男性,女男比例在文獻中從 2:1 到 15:1 不等。女性韌帶較鬆弛(ligament laxity)、穿著窄頭高跟鞋等因素是女性發生率較高的原因。選項中「男性多於女性」錯誤。
(B) 蹠趾角(metatarsophalangeal angle)大於 20 度 ✅ 此描述可視為正確,為本題答案。Hallux valgus 角(hallux valgus angle, HVA),即第一蹠骨與近端趾骨的軸線夾角,正常值為 ≤15°(部分文獻以 ≤14° 或 ≤16° 為標準)。當此角度 >15°
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