107年:骨科物治(1)
扁平足病人之下列那條韌帶最易扭傷?
A前距腓韌帶( anterior talofibular ligament )
B彈簧韌帶( spring ligament )
C跟腓韌帶( calcaneofibular ligament )
D三角韌帶( deltoid ligament )
詳細解析
本題觀念:
扁平足(pes planus)的生物力學與足部韌帶損傷。扁平足的核心問題在於足弓塌陷,其主要靜態穩定結構包括:蹠筋膜(plantar fascia)、彈簧韌帶(spring ligament,即蹠側跟舟韌帶,plantar calcaneonavicular ligament)、後脛肌腱(posterior tibial tendon, PTT)。理解每條韌帶的解剖位置與功能,是解題關鍵。
選項分析
(A) 前距腓韌帶(anterior talofibular ligament) 前距腓韌帶是最常於踝關節外側扭傷(蹠屈合併內翻)時受傷的韌帶,位於足踝外側。扁平足的塌陷發生在內側足弓,與此韌帶無直接關聯,不是扁平足最易損傷的韌帶。
(B) 彈簧韌帶(spring ligament) 彈簧韌帶(蹠側跟舟韌帶)連接跟骨(calcaneus)至舟狀骨(navicular),是內側縱弓的主要靜態穩定韌帶之一,僅次於蹠筋膜。扁平足時,距骨頭因失去支撐而向下、向內滑移,直接對彈簧韌帶施加慢性過度牽張力,造成韌帶鬆弛、撕裂或斷裂,進而加速足弓塌陷——這是成人後天性扁平足(adult acquired flatfoot deformity, AAFD)發展的核心病理機轉。研究顯示,彈簧韌帶損傷往往先於或伴隨後脛肌腱功能障礙發生,是扁平足最易受傷的韌帶,
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