107年:骨科物治(1)
有關膝上截肢病人的擺位,下列敘述何者錯誤?
A應將髖關節擺在伸直的位置
B躺在病床上應將大腿和殘餘肢平放在床上
C躺在病床上為增加舒適度,應在殘餘肢下方墊枕頭
D可建議病人平常以趴姿臥床
詳細解析
本題觀念:
膝上截肢(above-knee amputation,又稱大腿截肢,transfemoral amputation)術後殘餘肢體(residual limb)的擺位原則。正確擺位的目的是預防攣縮(contracture),尤其是髖關節屈曲攣縮(hip flexion contracture)和髖關節外展攣縮(hip abduction contracture),以利日後裝配義肢(prosthesis)。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
✅ (A) 應將髖關節擺在伸直的位置 正確陳述,非答案。 膝上截肢後,髖屈肌(hip flexors)(如髂腰肌)因拮抗肌(髖伸肌,hamstrings/gluteus maximus)在截肢後相對減弱,容易發生髖關節屈曲攣縮(hip flexion contracture)。因此,正確擺位原則之一是盡量維持髖關節伸直(hip in extension),避免長時間維持髖屈曲姿勢(例如:長時間坐輪椅)。
✅ (B) 躺在病床上應將大腿和殘餘肢平放在床上 正確陳述,非答案。 殘肢平放於床面(而非墊高),有助於維持髖關節中立/伸直位,避免髖屈曲攣縮。這是截肢術後標準的擺位指導原則。
❌ (C) 躺在病床上為增加舒適度,應在殘餘肢下方墊枕頭 **錯誤陳述,此為正確答案(反向題
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