107年:心兒物治(1)
下列何者為評估慢性支氣管炎患者常見的臨床表徵?
A患者通常較瘦
B患者常以上肢支撐於膝上,以降低呼吸功
C血氧飽和濃度 90%
D痰多常咳不乾淨
詳細解析
本題觀念:
慢性支氣管炎(chronic bronchitis)的典型臨床表徵,以及其與肺氣腫(emphysema)的鑑別。慢性支氣管炎以「Blue Bloater(藍腫型)」為代表,與「Pink Puffer(粉紅喘氣型,即肺氣腫)」形成對比。
選項分析
(A) 患者通常較瘦 ❌ 錯誤陳述。慢性支氣管炎患者通常體型偏重(過重或肥胖),有持續性生產性咳嗽、水腫(右心衰竭)等特徵。「較瘦」是肺氣腫(Pink Puffer)的特徵——肺氣腫患者常因呼吸費力、熱量消耗高而體重下降。
(B) 患者常以上肢支撐於膝上,以降低呼吸功 ❌ 錯誤陳述。「三腳架姿勢(tripod position)」—— 雙手支撐膝蓋或桌面以固定肩帶(shoulder girdle),使胸鎖乳突肌和斜角肌等輔助呼吸肌能更有效地提起胸廓 —— 是肺氣腫(Pink Puffer)患者的典型姿勢。慢性支氣管炎患者並不以此姿勢為特徵。
(C) 血氧飽和濃度 90% ❌ 錯誤陳述。慢性支氣管炎患者雖然常有低血氧(因通氣/灌流不匹配),但「SpO₂ 90%」並非評估時常見的「典型表徵」描述,且此選項不具代表性,無法區分慢性支氣管炎與其他呼吸疾病。
(D) 痰多常咳不乾淨 ✅ 正確陳述,此為慢性支氣管炎的典型表徵。慢性支氣管炎的臨床定義本身就是:**連續兩年、每年至少三個
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