107年:心兒物治(1)
有關橫膈式呼吸訓練病人的敘述,下列何者錯誤?
A若是病人透過橫膈式呼吸訓練產生異位式呼吸,則不適用
B部分病人可以透過腹肌的收縮,在吐氣末時增加橫膈的伸展情形
C骨盆前傾較可能誘發橫膈腹式呼吸
D若病人患有較嚴重的肺氣腫,使用橫膈式呼吸動作不多,則不適用
詳細解析
本題觀念:
橫膈式呼吸訓練(diaphragmatic breathing training,又稱腹式呼吸訓練)的適應症、禁忌、機轉與技術要點,以及骨盆傾斜(pelvic tilt)對橫膈腹式呼吸的影響。本題為反向題,需找出「錯誤」的陳述。
選項分析
(A) 若是病人透過橫膈式呼吸訓練產生異位式呼吸,則不適用 ✅ 正確陳述。異位式呼吸(paradoxical breathing,又稱矛盾呼吸)是指吸氣時腹壁向內縮(而非正常的向外膨出),代表橫膈做功效率低下或代償機制失調。若訓練過程中出現矛盾呼吸,表示此技術對患者反而有害,應停止或調整,因此「產生異位式呼吸則不適用」是正確的臨床判斷。
(B) 部分病人可以透過腹肌的收縮,在吐氣末時增加橫膈的伸展情形 ✅ 正確陳述。吐氣末期主動收縮腹肌,可將腹腔臟器向上推,使橫膈在靜止端(resting position)時被動上移(dome 提高),增加了橫膈在下一次吸氣開始時的初始伸展長度(length-tension advantage)。這是橫膈式呼吸訓練中常用的技術要點,特別適用於橫膈低平的 COPD 患者。
(C) 骨盆前傾較可能誘發橫膈腹式呼吸 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)。骨盆**前傾(anterior pelvic tilt)**時,腰椎前凸增加,腹肌被拉長(機械效率降低),腹部前突,
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