針對慢性阻塞性肺疾病患者接受適當有氧運動訓練後，可能帶來生理的適應性變化，下列敘述何者錯誤？ ①次大運動時心率上升 ②次大運動時動靜脈氧差上升 ③呼吸困難閾值下降 ④次大運動時心率血壓乘積下降

本題觀念：

本題為反向題，考核慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者接受適當有氧運動訓練後，不應該出現的生理適應性變化。熟悉運動訓練對心肺及代謝系統的正常適應方向，是解題關鍵。

本題考核的四個陳述：

• ①次大運動時心率上升
• ②次大運動時動靜脈氧差（arteriovenous oxygen difference, $a\text{-}\bar{v}O_2$ difference）上升
• ③呼吸困難閾值下降
• ④次大運動時心率血壓乘積（rate pressure product, RPP）下降

選項分析

本題問「下列敘述何者錯誤」，因此需找出與運動訓練正確適應相反的陳述。

① 次大運動時心率上升 — 錯誤陳述（= 應選入） 有氧運動訓練後，心肌效率提升、每搏輸出量（stroke volume）增加，在相同次大運動強度下，心率反而下降（心率儲備提高、迷走神經張力增強）。因此「心率上升」是錯誤的，訓練後應為心率下降。

② 次大運動時動靜脈氧差上升 — 正確陳述 有氧訓練增加肌肉的粒線體密度與氧化酵素活性，促進組織萃取氧氣的能力，使動靜脈氧差（$a\text{-}\bar{v}O_2$ diff）擴大。訓練後，在次大運動強度下動靜脈氧差的提升是正常

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