107年:心兒物治(1)

陳太太是位急性心肌梗塞患者,在加護病房時曾發生心因性休克,目前已轉入一般病房,正接受第一期呼吸循環物理治療,她在進行運動時發生血壓下降 20 毫米汞柱。依據美國心臟學會之危險分級,陳太太應屬於那一等級患者?

A低危險
B中危險
C中高危險
D高危險

詳細解析

本題觀念:

本題考美國心臟學會(American Heart Association, AHA)針對心臟復健(cardiac rehabilitation)的運動危險分級標準,重點是識別急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)合併心因性休克(cardiogenic shock)後、以及運動中出現血壓下降的患者應歸屬哪一危險等級。

選項分析

(A) 低危險 低危險(low risk)患者具備的特徵包括:運動能力良好(≥7 METs)、靜止及運動中無複雜性心律不整、無充血性心臟衰竭或心因性休克病史、無異常血壓反應、左心室射出分率(left ventricular ejection fraction, LVEF)≥50%。陳太太明顯不符合此條件。

(B) 中危險 中危險(moderate risk)患者通常具備中等運動能力(5–6 METs)、輕度左心室功能障礙(LVEF 40–49%)、無特別複雜的病史或異常血壓反應。陳太太的病史遠比中危險嚴重,不符合此分級。

(C) 中高危險 中高危險不是 AHA 官方分級中的正式分類——AHA 的心臟復健危險分級為三大類(低、中、高);「中高危險」並非一個獨立分類。

(D) 高危險 依據 AHA/AACVPR 的心臟復健危險分級準則,下列任一條件即可判

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