107年:心兒物治(1)
有關心肌梗塞( myocardial infarction )的描述,下列何者錯誤?
A當心肌細胞缺氧已不可逆的變化,稱為心肌梗塞
B缺血部位心電圖會出現 ST 節上升,受傷部位則會有 T波對稱性之倒立
C完全梗塞時心電圖會有顯著 Q波的形成
D血液中心肌壞死酵素( troponin I )上升為判定心肌梗塞之必要條件
詳細解析
本題觀念:
本題考心肌梗塞(myocardial infarction, MI)的病理生理學、心電圖(ECG)演變順序,以及診斷標準(含 troponin I 的角色)。這是一道反向題(問「何者錯誤」),需要辨識哪一個描述與實際病理/診斷標準不符。
選項分析
(A) 當心肌細胞缺氧已不可逆的變化,稱為心肌梗塞 ✅ 正確陳述 心肌梗塞的定義即為心肌細胞因持續缺氧而發生不可逆性壞死(irreversible necrosis)。缺血(ischemia)若持續 20–40 分鐘以上,心肌細胞即開始走向不可逆死亡。
(B) 缺血部位心電圖會出現 ST 節上升,受傷部位則會有 T波對稱性之倒立 ❌ 錯誤陳述(此為答案) 此選項將 ECG 的演變對應關係說反了:
正確的 ECG 演變順序如下:
- 缺血(ischemia):心肌輕度缺氧 → ECG 出現 T 波改變(對稱性 T 波倒立或高尖 T 波)
- 損傷(injury):缺血加重、心肌細胞受損但尚可逆 → ECG 出現 ST 節上升(ST elevation)
- 梗塞(infarction):心肌細胞完全壞死 → ECG 出現 病理性 Q 波(pathological Q wave)
因此,選項 (B) 把「缺血→ST 上升」和「
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