107年:心兒物治(1)
陳女士是下肢周邊動脈阻塞患者,在你的指導下進行伯格-艾倫運動( Buerger-Allen exercise )已兩週。今日她執行該運動時小腿出現比平常更嚴重的抽痛、皮膚更加蒼白,此患者最可能發生:
A急性動脈血栓
B肌肉抽筋
C蜂窩性組織炎
D靜脈發炎
詳細解析
本題觀念:
本題考下肢周邊動脈阻塞疾病(peripheral arterial occlusive disease, PAOD)患者在接受伯格-艾倫運動(Buerger-Allen exercise)期間,出現比平常更嚴重的小腿抽痛與皮膚蒼白,需判斷最可能的臨床情況。這考驗對急性動脈阻塞(acute arterial occlusion)與其他下肢疼痛原因(肌肉抽筋、蜂窩性組織炎、靜脈炎)的鑑別診斷能力。
選項分析
(A) 急性動脈血栓 急性肢體缺血(acute limb ischemia, ALI)的典型表現為突發性的「6P」:
- Pain(疼痛):突然加劇、無法緩解
- Pallor(蒼白):皮膚呈現蒼白甚至轉紫(灌流中斷)
- Pulselessness(脈搏消失):遠端動脈搏動消失
- Paresthesia(感覺異常):皮膚麻木
- Paralysis(運動喪失):肌肉無力
- Poikilothermia(溫度下降):肢端變冷
本案的「比平常更嚴重的抽痛」和「皮膚更加蒼白」正好符合 ALI 中的 Pain + Pallor,高度提示急性動脈血栓形成(acute arterial thrombosis)。已有 PAOD 基礎的患者,原有的粥狀硬化斑塊(atherosclerot
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