開心手術後病人有左下肺葉後基底部位的積痰，適合採用下列何種體位引流的姿勢？

本題觀念：

本題考體位引流（postural drainage）的正確姿勢，特別是針對左下肺葉後基底部位（left lower lobe posterior basal segment）的積痰清除，需選擇能讓重力最大程度引流該肺段的體位。本題還有一個關鍵情境：患者為開心手術後，這會限制某些體位的使用。

選項分析

體位引流的原理：將目標肺段置於最低點，讓重力引導分泌物從肺泡 → 細支氣管 → 主支氣管排出。

左下肺葉後基底段（posterior basal segment of left lower lobe）的解剖位置：位於肺葉的後方（posterior）且基底（basal，即下方），因此需要：

1. 傾斜（頭低腳高）→ 使基底段高於支氣管開口
2. 俯臥（prone）→ 使後方肺段面朝下

(A) 床腳抬高全俯臥姿勢 「床腳抬高」= 頭部比腳部低（Trendelenburg 式），「全俯臥」= 臉朝下趴著。這是後基底段引流的標準姿勢，但對開心手術後患者有兩大問題：

• 胸骨正中傷口（median sternotomy）：全俯臥壓迫胸骨，影響傷口癒合
• Trendelenburg 體位：增加心臟前負荷（preload），術後初期血流動力學不穩定的患者難以耐受

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