在無併發症下，心肌梗塞後病人（ MI ）相較於冠狀動脈繞道手術後病人（ CABG ）的住院期物理治療計畫，下列何者正確？

本題觀念：

本題比較無併發症的心肌梗塞（myocardial infarction, MI）病人與冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass grafting, CABG）病人在住院期（Phase I）物理治療計畫的差異。重點在於兩種情況的病理生理機制不同，導致復健進程、限制重點與心率上限有所區別。

選項分析

(A) 可以開始主動四肢活動的平均時程：MI 早於 CABG 此敘述錯誤。MI 後病人需等待心肌壞死區域穩定，通常在血流動力學穩定後第 1-2 天才可開始低強度活動（1-2 METs）。CABG 術後在麻醉清醒、拔管後（通常術後 12-24 小時內）即可開始被動到主動關節活動。因此兩者開始時程相近，但 CABG 在手術清醒後甚至可更早介入被動活動。此選項說法過度概括且方向不正確，CABG 可在術後早期積極介入。

(B) 肩關節活動易受限而需強調者：MI 多於 CABG 此敘述錯誤。CABG 手術通常需要胸骨正中切開（median sternotomy），術後有胸骨保護（sternal precautions），限制肩關節的上舉、外展及外旋，以避免胸骨傷口受力。此外，若取用大隱靜脈（saphenous vein graft）也涉及下肢傷口，肩部活動受限是 CABG 特有的課題。MI 病人無手術傷口

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