107年:心兒物治(1)
有關心臟血管手術後病人的物理治療,下列敘述何者錯誤?
A冠狀動脈繞道手術病患有摘取靜脈的下肢,應留意加強該側肢體的關節活動及靜脈回流
B使用呼吸器患者應保持臥床平躺休息以減輕呼吸肌負荷
C經皮冠狀動脈介入後病患的動脈導管置入側肢體,應避免早期的阻力性運動
D腹主動脈瘤患者於修補術後仍須注意避免可能造成閉氣用力的動作
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查心臟血管手術後病人物理治療的臨床處置原則,涵蓋 CABG 術後下肢管理、使用呼吸器病患的活動原則、經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)術後限制,以及腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)修補術後注意事項。
選項分析
(反向題:✅ 標記正確陳述;❌ 標記錯誤陳述 = 答案)
(A) 冠狀動脈繞道手術病患有摘取靜脈的下肢,應留意加強該側肢體的關節活動及靜脈回流 ✅ 正確陳述 CABG 手術常取用大隱靜脈(great saphenous vein)作為繞道移植血管,取靜脈後的下肢切口影響靜脈回流,易產生水腫和深層靜脈栓塞(DVT)風險。術後應積極進行踝關節泵(ankle pumping)、早期下床活動及穿著彈性襪,促進靜脈回流。此陳述正確,不選。
(B) 使用呼吸器患者應保持臥床平躺休息以減輕呼吸肌負荷 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 此陳述錯誤。現代加護病房(ICU)照護原則強調早期活動(early mobilization),即使是插管、使用呼吸器的患者,也應在血流動力學穩定的前提下進行坐起、床邊坐立乃至站立等漸進式活動,以預防 ICU 後天性肌力減退(ICU-acquired weakn
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