一名鐮刀型紅血球疾病（ sickle cell disease ）的患者，運動中出現呼吸困難、胸痛、發燒等急性胸部症候（acute chest syndrome ），最有可能的原因為何？

本題觀念：

鐮刀型紅血球疾病（sickle cell disease, SCD）患者運動後出現急性胸部症候群（acute chest syndrome, ACS）的最可能病因。本題考 ACS 在 SCD 中的發病機轉，特別是肺栓塞（pulmonary embolism）與其他原因（肺高壓、肺纖維化、擴散容量下降）的鑑別。

選項分析

(A) 肺的擴散容量（diffusion capacity）較低 擴散容量（DLCO）降低確實是 SCD 患者常見的慢性肺功能異常，反映肺微血管受損或肺纖維化，但這是慢性長期改變，不是 ACS 急性發作的直接病因，也不能解釋急性胸痛與發燒的症狀群。

(B) 肺高壓 肺高壓（pulmonary hypertension）是 SCD 的嚴重慢性合併症，與死亡率相關，但同樣是慢性進展性病變，而非運動誘發 ACS 的直接急性機轉。

(C) 肺栓塞 此選項為正確答案。SCD 患者 ACS 的主要病因之一為脂肪或骨髓栓塞（fat/bone marrow embolism）——在血管閉塞性危機（vaso-occlusive crisis）發生時，骨髓脂肪栓子可釋放進入肺循環，造成肺梗塞（pulmonary infarction）、發炎反應，臨床表現為急性胸痛、呼吸困難、發燒（即 ACS 定義的三聯

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