107年:心兒物治(1)

小美 2歲半,因其還沒有口語能力而求診評估,臨床觀察與訪談發現,小美與人眼神互動短暫、遊戲方式多有固定喜好,若不順其意,則容易生氣。小美的行為特質最符合下列那一診斷?

A發展性協調障礙
B注意力缺失過動症
C泛自閉症障礙症候群
D語言發展遲緩

詳細解析

本題觀念:

根據臨床觀察與家長訪談,鑑別兒童神經發育障礙類型:眼神接觸短暫、固定遊戲偏好、固執行為,這是泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorder, ASD)的核心特徵,而非其他發展障礙。

選項分析

(A) 發展性協調障礙(developmental coordination disorder, DCD) DCD 的核心特徵是動作協調能力顯著落後於同齡兒童,主要表現為精細動作(書寫、使用餐具)或粗大動作(跑跳、接球)笨拙,並非以社交互動異常或固定行為偏好為主。小美的主訴中並無動作協調問題的描述,不符合。

(B) 注意力缺失過動症(attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD) ADHD 核心症狀為不專注(inattention)、過動(hyperactivity)與衝動(impulsivity)。ADHD 兒童雖可能在社交情境中出現困難(因衝動打斷他人、因不專注忽略社交線索),但其問題源自注意力調控失調,並非核心的社交溝通障礙或固定行為偏好。眼神接觸短暫在 ADHD 中偶見,但與 ASD 機制不同(ADHD:分心所致;ASD:社交溝通缺陷核心)。小美的描述更符合 ASD 特徵。

**(C) 泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorder,

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