107年:心兒物治(1)
有關發展性協調障礙( developmental coordination disorder )的臨床診斷,下列敘述何者正確?
A物理治療評估可發現明顯異常的神經學症狀,如肌肉痙攣( spasticity )
B肌營養不良症候群患童的動作協調問題,亦是發展性協調障礙的一種
C若伴隨有智能障礙時,則其動作表現比相似的單純智能障礙兒童更差
D與性聯遺傳有關
詳細解析
本題觀念:
發展性協調障礙(developmental coordination disorder, DCD)的 DSM-5 診斷準則,包括排除條件與合併診斷規則。
選項分析
(A) 物理治療評估可發現明顯異常的神經學症狀,如肌肉痙攣(spasticity) 此選項錯誤。DSM-5 明確指出,DCD 的動作缺損「不能以神經學狀況(如腦性麻痺)來解釋」。DCD 兒童在神經學檢查中不應出現明確異常,如痙攣(spasticity)、反射異常等硬性神經徵象(hard neurological signs)。若有痙攣,應優先考慮上運動神經元病變(如腦性麻痺),而非 DCD。
(B) 肌營養不良症候群患童的動作協調問題,亦是發展性協調障礙的一種 此選項錯誤。根據 DSM-5 標準,若動作困難可被神經肌肉疾病(如肌肉萎縮症,muscular dystrophy)、退化性疾病解釋,則不應診斷為 DCD。裘馨氏肌肉失養症(Duchenne muscular dystrophy, DMD)等肌肉疾病是 DCD 的鑑別診斷排除條件,不屬於 DCD。
(C) 若伴隨有智能障礙時,則其動作表現比相似的單純智能障礙兒童更差 此選項正確。根據 DSM-5 準則 A,DCD 診斷要求動作技能的習得與執行顯著低於「同年齡且有類似學習機會」
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