107年:心兒物治(1)

一位因車禍造成頭部外傷的兒童,可聽懂指令但無法依指令抬腳,看到鞋子時卻能抬起腳來讓大人幫忙穿鞋。這是那一種動作控制問題?

A知覺動作失調( perceptual motor dysfunciton )
B不隨意動作( involuntary movement )
C運動不能( apraxia )
D徐動(athetoid )

詳細解析

本題觀念:

題目描述一位頭部外傷兒童,可聽懂指令(語言理解完整)、無肢體無力或感覺喪失,卻無法依指令抬腳,但看到具體物品(鞋子)時能自動執行相關動作。這是運動不能(apraxia)的典型臨床表現,具體為意念動作失用症(ideomotor apraxia)

選項分析

(A) 知覺動作失調(perceptual motor dysfunction) 知覺動作失調泛指感覺整合與動作執行之間的協調問題,通常表現在視覺-空間處理、身體知覺等面向,並非本題描述的「無法依指令執行但可自動執行」的核心特徵。本選項描述過於廣泛,不夠精確。

(B) 不隨意動作(involuntary movement) 不隨意動作(如顫抖、舞蹈樣動作、手足徐動)是不受意識控制而自行出現的動作,如震顫(tremor)、肌肉陣攣(myoclonus)。本題患童的問題是無法執行有意識的動作指令,而非出現不必要的不隨意動作,故此選項不符。

(C) 運動不能(apraxia) 正確答案。失用症(apraxia)的定義是:在無肌肉無力、感覺缺損、理解障礙、共濟失調的情況下,無法執行有目的性的習得動作。本題患童:

  • 能聽懂指令(語言理解完整,排除失語症)
  • 無法依口頭指令抬腳(指令動作失敗)
  • 看到鞋子時卻

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