一位 3歲患有脊柱裂（ spina bifida ）的兒童，其兩側下肢髖屈曲肌與股四頭肌肌力為 4分，踝背屈肌肌力為 1分。其動作層級為何？

本題觀念：

脊柱裂（spina bifida）myelomeningocele 兒童的動作層級（motor level）是根據最低完整功能的脊椎節段所支配的肌肉力量來判斷。本題需根據各肌群的徒手肌力測試（Manual Muscle Testing, MMT）結果，判斷病灶的動作層級（神經節段）。

選項分析

本題肌力資料回顧：

• 兩側下肢髖屈曲肌（代表神經節段：L2–L3）：4 分（能對抗阻力）
• 股四頭肌（代表神經節段：L3–L4）：4 分（能對抗阻力）
• 踝背屈肌（脛前肌 tibialis anterior，代表神經節段：L4）：1 分（僅有肌肉收縮，無有效動作）

動作層級判斷原則：某節段的關鍵肌肉 MMT ≥ 3/5 分（可對抗重力），則該節段「功能存在」；若 < 3/5 分，則該節段「功能缺失」，動作層級定在其上一節段。

(A) 腰椎第 2 節（L2） L2 的代表肌群為髖屈曲肌，題目中為 4 分（功能存在）。但同時 L3 的代表肌群股四頭肌也是 4 分，因此 L2 不是「最低完整功能節段」。錯誤。

(B) 腰椎第 3 節（L3） 正確答案。L3 代表肌群：髖屈曲肌 + 股四頭肌，兩者均為 4 分（功能存在，遠超 3 分門檻）。而 L4 的代表肌群踝背屈肌（脛

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