104年:內專
一向主導全世界高脂血處置之NCEP ATP III,於2013年11月公布新的指引,請問下列何項不是新的規定?
A有冠心病、腦血管或週邊血管病之病人應服用Statin治療
B40-75歲的人只要LDL-C高於190 mg/dL應服用Statin治療
C40-75歲糖尿病人應服用Statin治療
D所有病人之血脂濃度:LDLC以低於100 mg/dL,而Cholesterol 180 mg/dL為治療目標
E只限定Statin一藥,排除Fibric acid 及Cholestyramine 為降脂血藥物
詳細解析
本題觀念:
本題考查 2013 年 ACC/AHA 膽固醇治療指引(取代舊版 NCEP ATP III)的核心內容。2013 年新指引最大的革命性改變是放棄 LDL-C 治療目標值,改以 statin 強度為核心概念,並定義四大 statin 受益族群。本題為反向題,問「哪一項不是新的規定」。
選項分析
(A) 「有冠心病、腦血管或週邊血管病之病人應服用 Statin 治療」— ✅ 正確(是新規定) 確立動脈粥狀硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)為 Statin 治療的第一大適應症族群(二級預防),且建議使用高強度 Statin。
(B) 「40-75 歲的人只要 LDL-C 高於 190 mg/dL 應服用 Statin 治療」— ✅ 正確(是新規定) LDL-C ≥ 190 mg/dL 者(通常為家族性高膽固醇血症,familial hypercholesterolemia)為第二大適應症族群,建議使用高強度 Statin。
(C) 「40-75 歲糖尿病人應服用 Statin 治療」— ✅ 正確(是新規定) 40-75 歲、LDL-C 70-189 mg/dL 的糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者為第三
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