38歲女性因為很容易出現運動喘而來檢查，下列哪一個身體檢查的發現最容易懷疑是否有肺動脈高壓？

本題觀念：

肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension, PAH)的典型身體檢查發現，重點在於右心系統過載的臨床徵象：頸靜脈鼓脹(jugular venous distension, JVD)、大聲的第二心音肺動脈成分(loud P2)、以及繼發性三尖瓣逆流(tricuspid regurgitation, TR)的收縮期心雜音。

選項分析

(A) 頸靜脈鼓脹，心音S1、S2正常，右上胸骨緣有 II/VI 等級的舒張期心雜音。 此組合描述右上胸骨緣的舒張期心雜音，最符合主動脈瓣逆流(aortic regurgitation)或肺動脈瓣逆流的 Graham Steell 雜音。S2正常不符合肺動脈高壓（PAH 應有大聲的 P2）。不符合 PAH。

(B) 頸靜脈鼓脹，大聲的S2心音，左下胸骨緣有 II/VI 等級的收縮期心雜音。✅ 本題答案 PAH 的典型聽診三聯症：

1. 大聲的 P2（loud pulmonic component of S2）— 因肺動脈壓升高，肺動脈瓣用力關閉
2. 左下胸骨緣(lower left sternal border, LLSB)的全收縮期心雜音 — 繼發性三尖瓣逆流(TR)的典型位置
3. JVD — 右心衰竭造成的靜脈回流受阻

三尖瓣逆流的心雜音位於 LLS

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