60歲女性因為逐漸出現的喘氣造成無法行走正常距離而到急診，他沒有胸痛、支氣管哮喘、痰或是發燒。胸部X光檢查發現雙側肺動脈擴張，左心房擴大，雙側肺部沒有浸潤現象。心電圖出現V1導極有高的R波，心軸右偏。此時幫患者進行心臟超音波檢查，最可能會出現下面哪一種變化？

本題觀念：

本題描述一位 60 歲女性，逐漸出現喘氣，胸部X光顯示雙側肺動脈擴張、左心房擴大，心電圖出現 V1 導極高 R 波及心軸右偏（right axis deviation）。這組特徵指向二尖瓣狹窄(mitral stenosis, MS)導致的肺動脈高壓與右心系統改變。超音波心動圖最可能發現二尖瓣狹窄。

選項分析

(A) 主動脈瓣逆流(aortic regurgitation, AR) AR 的特徵為左心室擴大（容量過載）、主動脈根部擴大。影像學不會有左心房擴大和肺動脈擴張，心電圖也不會有右軸偏移和 V1 高 R 波。不符合。

(B) 主動脈瓣狹窄(aortic stenosis, AS) AS 導致左心室壓力過載，表現為左心室肥厚，胸部X光為左心室擴大，心電圖為左心室肥厚和左軸偏移，與題目右軸偏移、左心房擴大不符。不符合。

(C) 左心室收縮功能低下(left ventricular systolic dysfunction) 左心室收縮功能低下（如擴張性心肌病）會造成左心室擴大和全心擴大，胸部X光表現為心臟輪廓整體擴大、肺靜脈充血。但題目特別強調左心房擴大（而非左心室擴大），且雙肺無浸潤但有肺動脈擴張，更符合二尖瓣狹窄。不符合。

(D) 二尖瓣狹窄(mitral stenosis, MS)

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