104年:內專
下列哪一些身體檢查的發現會懷疑嚴重的主動脈瓣迴流? (1) Corrigan's pulse ; (2) Pulsus bigeminus ; (3) Quincke's pulse ; (4) Traube's sign ; (5) Pulsus parvus et tardus ; (6) Pulsus paradoxus
A(2)+(4)+(6)
B(1)+(2)+(3)
C(1)+(3)+(4)
D(3)+(5)+(6)
E(4)+(5)+(6)
詳細解析
本題觀念:
主動脈瓣迴流(aortic regurgitation, AR)因脈壓差(pulse pressure)增大,會出現許多特殊的周邊身體檢查徵象(peripheral signs)。本題考核考生區分哪些徵象屬於 AR,哪些屬於其他疾病。
選項分析
各徵象說明:
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(1) Corrigan's pulse(科里根脈/水錘脈):橈動脈或頸動脈觸診可感受到快速升降的衝擊性脈搏(water-hammer pulse),因 AR 大量迴流使舒張壓降低、收縮壓偏高,脈壓差極大所致。→ AR 的典型徵象 ✅
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(2) Pulsus bigeminus(雙聯脈):每隔一個正常脈搏後出現一個提早且較弱的脈搏,為心室二聯律(ventricular bigeminy)的表現。與 AR 無直接關聯,屬心律不整範疇。→ 非 AR 徵象 ❌
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(3) Quincke's pulse(昆克脈/毛細血管搏動):輕壓指甲末端可見交替紅白的毛細血管搏動,因 AR 的寬脈壓導致末梢微血管充盈與排空交替更明顯。→ AR 的典型徵象 ✅
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(4) Traube's sign(雙音徵/槍聲音):在股動脈聽診可聽到收縮期與舒張期的「砰」聲(pistol-shot sounds),為 AR 寬脈壓在大血管引起的共鳴。**→ AR
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