當患者的心臟超音波檢查發現有嚴重的二尖瓣迴流，考量手術適應症，併發症與手術預後，下面哪一個敘述的患者會有最佳的術後進步和手術治療效果？

本題觀念：

嚴重二尖瓣迴流（severe mitral regurgitation, MR）的手術適應症依據 2020 ACC/AHA 及 2021 ESC/EACTS 瓣膜性心臟病指引，主要考量：LVEF（左心室射出分率）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、症狀（NYHA class）及併發症（肺高壓、心房顫動）。術後預後最佳的患者通常是在發生嚴重 LV 功能不全或不可逆性肺高壓之前、於適時窗口接受手術。

選項分析

(A) 52 歲男性，LVEF=25%，NYHA class III，LVESD=60 mm LVEF = 25% 代表嚴重左心室功能不全（severe LV dysfunction）。雖然可手術（症狀性 MR + LVEF > 30% 是 Class I 適應症），但 LVEF 已極低，術後 LV 功能恢復有限，預後差。

(B) 54 歲男性，LVEF=30%，NYHA class II，有肺高壓 LVEF = 30% 處於臨界值。肺高壓（pulmonary hypertension）的存在使術後預後顯著惡化，且肺高壓可能已是不可逆性，是術後死亡的重要風險因子。

(C) 63 歲男性，竇性規則心律，LVEF=65%，無症狀，右心室導管檢查壓力正常 此患者 LVEF = 65%（保留）、無症狀、竇性心律、右心導管壓力正常

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