關於肺部聽診的敘述,下列何者正確? (1)哮鳴音(wheezes)代表氣道阻塞 (2)囉音(crackles)代表肺泡疾病 (3)肺間質纖維化(interstitial fibrosis)會出現egophony (4)肺實質化(consolidation)不會出現whispered pectoriloquy (5)肺氣腫(emphysema)可出現呼吸音降低

本題觀念：

本題考查肺部聽診(lung auscultation)的基本原理與各種異常呼吸音的臨床意義。需逐一判斷五個陳述的正確性，再選出含有正確陳述組合的選項。

選項分析

先逐一評估五個陳述：

(1) 哮鳴音(wheezes)代表氣道阻塞 ✅ 正確 喘鳴音是由氣流通過狹窄的小氣道所產生的連續性、音樂性聲音，典型見於支氣管收縮（氣喘）、COPD 急性發作等。是氣道阻塞的聲學表現。

(2) 囉音(crackles)代表肺泡疾病 ❌ 不完全正確 囉音（又稱捻髮音/濕囉音）分為細囉音（fine crackles）和粗囉音（coarse crackles）：

• 細囉音：典型見於肺間質纖維化(interstitial fibrosis)，由塌陷的小氣道在吸氣末重新開放所產生；並非專屬肺泡疾病
• 粗囉音：見於肺水腫、支氣管炎等 囉音的來源包括氣道和肺泡，不能單純說「代表肺泡疾病」，此陳述不夠正確。

(3) 肺間質纖維化(interstitial fibrosis)會出現 egophony ❌ 錯誤 Egophony（山羊音/羊鳴音）是一種聲音傳導異常，聽診時「E」音變成「A」音（E-to-A change）。Egophony 典型見於：

• 肺實質化(consolidation)：如大葉性肺炎
• 肋膜積液上緣

肺間質纖維化

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