關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller medication) (2)控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids) (3)第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以 (4)吸入型類固醇的起始劑量為中劑量(相當200 μg BID/day beclomethasone dipropionate ) (5)使用控制藥物後兩個月就可評估治療效果

本題觀念：

本題考查氣喘(asthma)的階梯式治療(stepwise therapy)原則，依據 2015 年 GINA 指引（與本題出題年份相符）。需逐一判斷五個陳述的正確性。

選項分析

先逐一評估五個陳述：

(1) 每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上，就需規律使用控制藥物(controller medication) ❌ 偏嚴格，不正確 GINA 的升階標準是每週症狀或使用 SABA ≥ 2 次，此時即考慮加 controller。陳述 (1) 說「大於兩次以上」（即 > 2 次，即至少 3 次才需要），與 GINA「≥ 2 次」的標準不符，偏嚴格，因此此陳述視為錯誤。

(2) 控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids, ICS) ✅ 正確 GINA 各版本均明確指出，ICS 是氣喘 controller 的首選（preferred controller medication）。ICS 具有抗發炎效果，可降低急性發作風險、改善肺功能。

(3) 第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以 ✅ 正確（依 2015 GINA） 依據 GINA 2015 年版本，Step 1 的建議治療為「as-needed short-acting $\beta_

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