104年:內專

關於氣喘的敘述,下列何者錯誤?

A吸入型類固醇是治療的主要藥物
B合併治療(ICS+LABA,inhaled corticosteroid+long acting beta adrenergic agonist)建議於step2 (含)以上之病人使用
C抗白三烯素(antileukotrienes)可作為controller 藥物
D急性惡化時可使用全身性類固醇(systemic steroid)
E少部分嚴重病人可使用anti-IgE

詳細解析

本題觀念:

氣喘的階梯式治療(stepwise treatment)依據 GINA(Global Initiative for Asthma)指引,分為 Step 1 至 Step 5。本題考點在於 ICS+LABA 合併療法的正確起始時機(step 幾以上)。

選項分析

(A) 吸入型類固醇是治療的主要藥物 ✅ 正確陳述

  • 吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)是氣喘控制治療的基礎藥物(controller),自 Step 2 起即為核心用藥,此陳述正確。

(B) 合併治療(ICS+LABA)建議於 step 2(含)以上之病人使用 ❌ 錯誤陳述(=本題答案)

  • 依 GINA 指引,低劑量 ICS+LABA 合併療法通常從 Step 3 開始考慮(而非 Step 2)。Step 2 的優先方案為低劑量 ICS 單獨使用(或考慮 ICS+formoterol MART 備選)。將 ICS+LABA 提前到 Step 2 是錯誤的。

(C) 抗白三烯素(antileukotrienes)可作為 controller 藥物 ✅ 正確陳述

  • 白三烯素受體拮抗劑(如 Montelukast)屬於抗白三烯素藥物,可作為氣喘的控制用藥(controller),尤其適用於合併過敏性鼻炎者,此陳述正確。

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