病患主訴腹瀉3個月，糞便檢查顯示無白血球、脂肪則為陽性。下列何者最有可能是造成此位患者腹瀉的病因？

本題觀念：

本題提供兩個關鍵檢查結果：

1. 糞便無白血球（no fecal leukocytes）→ 非發炎性（non-inflammatory）腹瀉，排除侵襲性感染（如細菌性腸炎）。
2. 糞便脂肪陽性（positive fecal fat / steatorrhea）→ 脂肪吸收不良（fat malabsorption），提示吸收不良型腹瀉（malabsorptive diarrhea）。

這個組合強烈指向小腸吸收功能異常，特別是造成脂肪消化或吸收障礙的疾病。

選項分析

(A) 大腸激躁症（irritable bowel syndrome, IBS） — IBS 是功能性腸道疾病，腸道結構和吸收功能正常，不會造成脂肪吸收不良（fecal fat 陰性）。❌

(B) 甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism） — 甲狀腺功能亢進造成腸胃蠕動加速（accelerated gut transit），糞便通常呈水樣（watery diarrhea），不是脂肪吸收不良機制，fecal fat 通常陰性。❌

(C) 大腸絨毛性腺瘤（villous adenoma of the colon） — 絨毛性腺瘤（villous adenoma）分泌大量富含鈉和水的液體，造成分泌性腹瀉

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