長期酗酒的患者因解黑便、吐血到急診處，內視鏡檢查結果(如圖)，下列何種處置不適合急性出血的控制？

本題觀念：

食道靜脈曲張（esophageal varices）急性出血的處置，需區分「急性止血」與「二級預防」兩種不同時機的治療策略。本題考核各種介入措施在急性出血控制的適用性，以及 propranolol 在急性期使用的禁忌。

影像分析：

內視鏡影像（標記 A）可見胃食道交界處/噴門附近有大型、迂曲、團塊狀突出的黏膜下靜脈曲張，呈粉紅至紫紅色、表面光滑的隆起結節，部分影像邊緣可見少量滲血痕跡（右上角暗色區域疑似活動性出血位點）。影像右上方可見一圓形暗孔，提示觀察位置接近噴門。

此影像高度符合**胃食道靜脈曲張（gastroesophageal varices, GOV）**的典型內視鏡表現，依 Sarin 分類應屬 GOV1 或 GOV2 型。這與長期酗酒導致肝硬化、門脈高壓（portal hypertension）的臨床背景完全吻合。靜脈曲張大小、表面「紅色徵象（red color sign）」的有無是預測出血風險的重要內視鏡指標。

選項分析

(A) Octreotide ✅ 適合急性出血控制。Octreotide 為體制素（somatostatin）的合成類似物，半衰期較 somatostatin 長（1-2 小時 vs. 1-2 分鐘），可藉由抑制升糖素（glucagon）的釋放，間接造成內臟血管收縮，降低門

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