一位45歲男性病人因右上腹痛及皮膚癢而就醫，抽血檢驗結果如下：ALT=60U/L (≦41)，AST=70U/L (≦31)，ALP=700 (≦104)，r-GT=450U/L (≦50)，Bil(T)=1.2mg/dL，Bil(D)=0.8mg/dL。住院後接受磁振造影及膽胰管攝影（MRCP, magnetic resonance cholangio pancreatography）發現肝內膽管有分布不一之狹窄及擴大現象（segmental stricture with saccular dilatation）。病人接受肝切片，其組織顯現portal tract expansion with ductular proliferation and lymphocytic infiltration，此病人之診斷因而已經確立。關於本病人之病情，下列各項敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題描述一位符合原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)診斷的病人：ALP/GGT 顯著升高（膽汁鬱積型）、MRCP 顯示肝內膽管節段性狹窄合併囊狀擴張、肝切片示 portal tract 擴大伴腺管增生與淋巴球浸潤，為 PSC 的典型表現。本題為反向題（何者錯誤）。

選項分析

✅ (A) 常合併有慢性發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease) 正確陳述。PSC 與 IBD（尤其是潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis, UC)）的共病率極高，約 70–80% 的 PSC 病人同時患有 IBD（以 UC 為主）。此關聯是 PSC 的重要臨床特徵。

❌ (C) 高劑量 (25 mg/Kg/d) UDCA 能有效控制其病情 ← 答案（錯誤陳述） 錯誤陳述。這是本題關鍵：高劑量 UDCA（ursodeoxycholic acid，熊去氧膽酸，28–30 mg/kg/d）雖然可改善血清肝功能指數，但不改善存活率，且與更高的嚴重不良事件發生率相關。重要的隨機對照試驗（如 Lindor 等 2009 年 Gastroenterology）顯示高劑量 UDCA 組的死亡、肝移植或嚴重副作用率顯著高於安慰劑組。AASLD

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