請問底下所列降血壓之藥物，哪些可幫忙輸尿管結石之排出？ (1) Thiazide, (2) Loop diuretics, (3) Beta blockers, (4) alpha blockers (tamsulosin), (5) calcium blockers (nifedipine)

本題觀念：

本題考「輸尿管結石排石輔助療法(medical expulsive therapy, MET)」。重點是哪些降血壓藥物能幫助輸尿管結石自然排出，而哪些無此效果。

選項分析

本題先分析各藥物機制：

Thiazide (1)：作用在腎小管，用於高血壓及預防腎結石復發（高鈣尿症），但無促進輸尿管結石排出的作用。Thiazide 降低尿液中鈣的排泄，可預防結石形成，但不能幫助已形成的結石排出。

Loop diuretics (2)：如 furosemide，增加尿液流量，可能有助於衝出小結石，但這是物理性效果，並非直接作用於輸尿管平滑肌，也不是 MET 的標準藥物。

Beta blockers (3)：作用於 β 腎上腺素受器，對輸尿管平滑肌無明確放鬆效果，不用於 MET。

Alpha blockers (tamsulosin) (4)：Tamsulosin 為 $\alpha_1$ 腎上腺素受器拮抗劑（特別對 $\alpha_{1A}/\alpha_{1D}$ 亞型有高選擇性），這些受器在輸尿管下段（distal ureter）密度最高。阻斷後可減少輸尿管收縮頻率、降低收縮力、擴大管腔，顯著促進結石排出。Tamsulosin 是 MET 的黃金標準藥物。

**Calcium blockers

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