一位30歲女性，過去有IgA nephropathy與輕度蛋白尿，定期在門診就醫。最近懷孕並出現高血壓，以下高血壓相關藥物處置，何者最不適合?

本題觀念：

妊娠期高血壓的藥物選擇，以及 ACEI/ARB 類藥物在妊娠期的絕對禁忌。此題為一位有 IgA 腎病(IgA nephropathy)背景的孕婦出現高血壓，考驗考生對妊娠期可安全使用與絕對禁用藥物的判斷。

選項分析

(A) 使用 methyldopa Methyldopa 是中樞性 α₂ 促效劑，長期以來是妊娠期高血壓的首選用藥之一，具有悠久的安全使用紀錄，可正常使用。✅

(B) 使用 ACEI 類降低蛋白尿，預防發生 pre-eclampsia 這是本題答案（最不適合）。 ACEI（血管收縮素轉化酶抑制劑，angiotensin-converting enzyme inhibitor）及 ARB 類藥物在妊娠期為絕對禁忌。在妊娠中期與晚期使用，會導致胎兒腎臟發育異常、羊水過少(oligohydramnios)、肺發育不全(pulmonary hypoplasia)、新生兒無尿、低頭蓋骨症(hypocalvaria)及胎兒/新生兒死亡等嚴重不良事件。雖然在非妊娠狀態下 ACEI 對 IgA 腎病蛋白尿確實有益，但妊娠期間絕對不可使用。❌

(C) 使用 labetalol Labetalol 為兼具 α 與 β 阻斷作用的降壓藥，是妊娠期急性及慢性高血壓的一線用藥，起效快、安全性佳，可安全使用。✅

**(D) 使用

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