一位多囊腎(polycystic kidney disease)的病人，因發燒、腰痛住院，診斷為cystic infection。考量抗生素對個別腎臟囊泡(cyst)的穿透性，以下何種抗生素較不適用?

本題觀念：

自體顯性多囊腎病(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)合併囊泡感染(cystic infection)時，抗生素的選擇需考慮藥物對腎臟囊泡壁的穿透能力。只有脂溶性(lipophilic)抗生素才能有效擴散進入囊泡內，而水溶性抗生素穿透性差，臨床效果不佳。

選項分析

(A) Aminoglycoside 這是本題答案（較不適用）。 Aminoglycoside 類（如 gentamicin、amikacin）為親水性(hydrophilic)抗生素，主要由腎絲球過濾排泄。由於多囊腎每個囊泡的功能性腎小管濾過率極低，aminoglycoside 幾乎無法進入囊泡液中，在近端囊泡和遠端囊泡中均測不到有效濃度，因此穿透性最差。❌

(B) Clindamycin Clindamycin 具有良好的脂溶性，屬於可穿透囊泡的脂溶性抗生素類別，對革蘭氏陽性菌和厭氧菌有效，在囊泡感染治療上有一定穿透能力。✅

(C) Ampicillin 或 Erythromycin Ampicillin 為 β-lactam 類抗生素，親水性高，囊泡穿透性差；但在選項組合中，erythromycin 屬於大環內酯類，具有一定脂溶性。本題將兩者合列，從 ampicillin 的親水特性

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