一位51歲男性，身材微胖，兩個月前例行性健檢發現有高血壓(152/94 mm Hg)。病人至你的門診就醫，測得血壓值148/90 mm Hg，依照2015年出版的台灣高血壓指引，除了檢查serum creatinine，urinalysis等，及lipid parameters之外，建議安排以下實驗室例行檢查，何者除外?

本題觀念：

2015年台灣高血壓指引（由台灣心臟學會與台灣高血壓學會共同制定）的高血壓初診例行實驗室檢查項目——了解哪些是「例行（routine）」，哪些是「建議（recommended）但非例行」。

選項分析

本題為反向題，問的是「何者除外」——即哪個項目不是例行（routine）檢查。

(A) Renal ultrasonography

正確答案（除外項目）。腎臟超音波(renal ultrasonography)在2015年台灣高血壓指引（以及各大國際指引如JNC 7、ESC指引）中被列為**建議（recommended）但非例行（not routine）**的選擇性檢查。腎臟超音波主要用於：懷疑腎動脈狹窄（次發性高血壓）、CKD評估、或血壓控制困難時；不適合作為所有高血壓患者的初診常規檢查。

(B) Hemoglobin or hematocrit

此為例行檢查。血紅素/血容比（Hemoglobin/hematocrit）可評估貧血（CKD相關）或紅血球增多症（polycythemia vera可引起次發性高血壓），屬於高血壓初診例行評估的一部分。

(C) Serum uric acid level

此為例行檢查。尿酸（serum uric acid）在台灣高血壓指引中是建議的例

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