104年:內專

下列有關肺炎之敘述,何者正確?

ALegionella pneumophila 引起者,尿液抗原檢查可早期診斷
BPneumocystis carinii引起者,痰培養是最佳確認方法
CMycoplasma pneumoniae引起者,痰抹片即可確定診斷
DSARS冠狀病毒引起者,起始都呈現大葉性肺炎
EAspergillus fumigatus只會發生在本來有空洞的肺病灶

詳細解析

本題觀念:

本題考各種非典型肺炎(atypical pneumonia)及特殊肺炎病原體的診斷方法,包括 Legionella pneumophila、Pneumocystis jirovecii(舊稱 P. carinii)、Mycoplasma pneumoniae、SARS 冠狀病毒、以及 Aspergillus fumigatus 的臨床特性。

選項分析

(A) Legionella pneumophila 引起者,尿液抗原檢查可早期診斷 正確。退伍軍人肺炎(Legionnaires' disease)最重要的快速診斷工具即為尿液抗原檢測(urinary antigen test, UAT)。此檢測可在症狀出現時即偵測到,靈敏度 75%、特異度高達 99%,主要針對 L. pneumophila serogroup 1(佔 Legionella 肺炎病例 50-70%)。是早期診斷的首選工具。✅

(B) Pneumocystis carinii 引起者,痰培養是最佳確認方法 錯誤。Pneumocystis jirovecii(即舊稱 P. carinii)無法在人工培養基上培養,因此痰培養完全無效。診斷依賴支氣管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage, BAL)的直接顯微鏡染色(如 Giemsa

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