104年:內專

下列有關Listeria monocytogenes之敘述,何者錯誤?

A兼性厭氧,習慣於較冷環境存活的格蘭氏陽性桿菌。
B懷孕婦女、器官移植病患和人類免疫不全病毒感染患者是感染高危險群。
C接觸及食用汙染的食物是主要感染途徑。
D首選治療藥物是ampicillin,對於ampicillin過敏者可優先選擇trimethoprim-sulfomethoxazole(TMP-SMX)治療。
E若為腦膜炎個案可使用IV Ceftriaxone 2g Q12H治療。

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考驗對 Listeria monocytogenes(李斯特菌)的微生物特性、感染高危族群、感染途徑及治療藥物選擇的完整認識。其中最關鍵的臨床知識點是:Listeria 對所有頭孢菌素(Cephalosporins)具有固有耐藥性(intrinsic resistance),因此不可使用 Ceftriaxone 治療 Listeria 腦膜炎。

選項分析

(A) 兼性厭氧,習慣於較冷環境存活的格蘭氏陽性桿菌 ✅ 此描述正確。Listeria monocytogenes 的微生物特性:

  • 革蘭氏陽性(Gram-positive)短桿菌
  • 兼性胞內寄生菌(facultative intracellular pathogen)
  • 兼性厭氧(facultative anaerobe)
  • 嗜冷性(psychrotrophic):可在 4°C 冰箱溫度下持續生長繁殖,是食品安全的重要挑戰
  • 表達 tumbling motility(翻滾運動)於 25°C,但在 37°C 幾乎不動

(B) 懷孕婦女、器官移植病患和 HIV 感染患者是感染高危險群 ✅ 此描述正確。Listeriosis 的高危險群包括:

  • 孕婦(細胞免疫受抑制):感染風險較一般人高 20 倍,可

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